哺乳母亲的用药评估(二)

作者:母乳分析仪 来源:http://www.milkemeter.com/

(接上文)

在乳汁产生的头72小时(初乳期),乳腺细胞之间有很多空隙,药物和蛋白转入母乳中相对要容易一些。然而,初乳的绝对吸收量一般很少(30-60 CC/每天),因此在这个阶段,对于药物,婴儿的相对吸收量实际很低。只有当母乳的产量很高(600 CC/每天)时,我们才开始需要担心药物的转入量。

 

药物对婴儿的危险性只决定于转入母乳的药量。然而,转入量的精确值一般很难确定,我们知道大多数婴儿每天每公斤体重消化150 CC的母乳。鉴于此估计值和母乳中的药物浓度,我们可以相当精确地估计每天的临床转入药量。因为可能仅有少于一半的药物在哺乳母亲身上被实验过,因此很多常用药物的研究公告也可用于哺乳妈妈。2,3遗憾的是,数据并没有在处方信息上或PDR上公布,因此妈妈可能要寻找这类信息。平均来说,少于1-4% 的母体药量会转给新生儿。只有极少种药物能超过这个水平,包括神经中枢药物、抗抑郁药和一些其他的脂溶性药。


一般说来,我们不过分关注一种药,除非它的转入量接近或超过10% 的母体摄入量。4 有一个术语叫相对婴儿剂量(RID),这个数据的算法是每天每公斤婴儿的摄入量(毫克)除以每天每公斤母体的摄入量(毫克)。幸运的是,很少的药物超过10% 这个安全值。甲硝唑(灭滴灵,其实是相当安全的),阿替洛尔,碘化钾,锂和一些其他药物可能超过10%。一般来说,如果RID少于10%,就是相当安全的药物了。

 

 

       指导用药的人员,了解药物对母亲和婴儿有怎样的毒性是很重要的。,因为这会直接影响母乳喂养的风险。如果母亲在用危险的药物,例如抗癌药,氨甲喋呤,某些抗燥狂的药,例如锂或其他,则很明显地,母亲应该暂停母乳喂养。显而易见,毒性越大的药物,对于婴儿的危险度就越大。所以,母乳喂养过程中,应该尽一切可能避免使用高毒性的药物。如果必须使用毒性特别大的药物,就要避免哺乳。


(未完待续)




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